慢性创面修复科
“右手无名指红肿发紫、流脓，
直接能看到露出的骨头，
通过检查片子，已经演变成骨髓炎…
从受伤到慕名来到仁济，仅2周多”
如此短的时间为何感染发展的这么快？
4月份来院时/愈合后（7月22日回访）
当37岁的张栋（化名）
在创面修复专家董其强副院长的诊室
说出了受伤的原因是“被人咬了一口”后
周围人都被惊到了，
脱口而出的惊叹是：嘴，真毒！
董院长说：
慢性创面修复科
在临床上，经常遇到的是：手指、耳朵、鼻子被直接咬掉 前来再植的，而这种“被咬了一口”出现创面不愈合的情况，还是比较少见的；
虽然创面不大，但是治疗起来相对复杂。目前骨骼的感染已经延伸到无名指中段，加之感染的进程很快；如果持续没有规范有效的治疗，可能手指就保不住了……
控制不住的感染，一路“狂飙”…
自述：
张栋说：是3月21日被咬伤的，当时伤口只有一点儿，就近去了医院进行消炎、包扎等，根本没想到后期会变得这么严重；危机出现在一周后，原本以为都长好了，谁知：伤口开始红肿、流脓、溃烂，赶紧前往当地大一点儿的医院，经过换药后，效果不佳；通过线上搜索和多方打听后，得知郑州仁济医院是河南省慢性创面修复重点培育学科，已经建院20余年，成功让众多高难度的创面都愈合了，也看到类似自己情况的愈合案例，随即就决定来仁济治疗。
创面虽小 却已经波及骨骼
形成骨髓炎
张栋来到仁济时，是4月13日
距离伤口出现红肿流脓 已经2周多
接诊的董其强副院长经过会诊、结合检查
发现：从无名指中间的关节一直到指尖
除了能直接看到的红肿、发紫、
流脓、骨骼外露之外，
骨骼也已被感染形成了骨髓炎…
梳理患病的时间线
从受伤到感染控制不住，仅仅3周多
为何病情进展却一路“狂飙”？
董院长说
我们推测的原因有两个，一是：受伤时，环境复杂，伤口污染的比较严重；愈合期间，可能又被感染；二是：出现红肿、流脓后，感染没有得到有效控制；
细菌滋生越多、感染面越大、病程进展越快，所以，短短的时间，就形成了骨髓炎。
两次手术，保住手指…
根据张栋的情况，仅依靠单纯换药
已经控制不住感染
目前，更好的方法：就是通过手术
彻底清除感染的组织及骨骼
彻底清除后，指骨及指间关节就会缺失
针对这样的情况，董院长综合评估后
为其制定了：远指间关节融合术
一期彻底清创
清除感染组织与坏死骨
植入骨水泥等
董院长说
“无名指末节的功能，在整个手部功能中作用相对较少，即使进行了融合，对整个手部的功能影响非常少，从多角度评估，这是更合适的方案”。。
二期进行关节融合
术后恢复顺利且迅速
所以，整体的治疗方案，分两期进行：
一期彻底清创，植入骨水泥
二期进行远指间关节融合术
4月14日 一期手术顺利完成
5月9日 二期手术顺利成功
两次手术 术后的恢复都在预期之中
7月中旬恢复 已经愈合
已经预约了拔钢针的时间
对治疗效果很满意
7月中旬，慢创团队
再次对其进行了回访
张栋反馈：创面与骨骼，愈合良好
对治疗效果 非常满意
还惭愧的说，都是自己大意了…
温馨提醒：创面不愈合一定要及时处理
越是指尖的手术 越考验医生
张栋的创面虽然复杂
但是对于省重点培育学科来说
治疗难度并不高
分享此故事的初衷 在于典型
董院长说：再小的伤口
都不能掉以轻心
及时规范的处理很重要
恢复期间 更要注意创面护理
一旦出现红肿、流脓等的情况
要前往正规专业的创面修复科
需求专科医生的帮助
千万不要有侥幸心理
觉着没事 过几天就好了
细菌的“繁殖”速度超乎想象
要牢记感染的征兆，
比如：红肿、皮温高、
创面分泌物的颜色从清凉/淡黄
变为黄绿色、灰白色或褐色，有异味等
如果开始发热或畏寒
说明感染已经很严重
