小儿骨科及周围神经科
“做好你的，做你的…”
这是小儿骨科及周围神经科
张松健副院长及团队的近期状态
交班、查房、一台接一台的手术…
从清晨一直忙碌到深夜
即使忙到再晚 张院长及团队都会抽时间
将家长的新问题进行汇总和解答
所以，暑期的小儿骨科及周围神经科
一边是繁忙的手术 一边是冷静的科普
堪称“冰火两重天”
繁忙的诊疗/沉静的科普
张松健副院长说：“住院治疗的孩子，
主要分三类：臂丛神经损伤、
手足畸形及二次异常修复，
而疾病对孩子显而易见的影响：
不管是功能上、还是心理上
都让我们心疼不已…”
臂丛神经损伤：
别人轻松完成的动作 对于他们来说却如此艰难
导致孩子臂丛神经损伤的原因
主要是产瘫与外伤
功能障碍是所有影响中最突出的
尤其是：右侧手部的功能障碍
对于正在上学的孩子来说
非常影响写作业
暑期，最让我们印象深刻的病友
是一位小女孩，因为右侧臂丛神经损伤
右手抓握、拿捏等障碍 无法握笔
平时写作业只能用左手
别人能轻松完成，对她来说却非常艰难
类似，这样的情况，暑期的病房很常见
还有，上一年暑假或寒假来治疗
次年的暑假来复查
家长们为了不耽误孩子的学习
化身“时间计算大师”充分利用暑期
进行治疗和恢复
10岁女孩，外伤导致左侧臂丛神经损伤
慕名来到仁济时，
左前臂、左手大小鱼肌
及虎口肌肉萎缩严重
左手拇指对掌、对指等功能受限
张松健副院长及团队
经过会诊并结合相关检查后，确诊是：
左前臂正中神经及尺神经损伤
带领团队为其制定并进行了
臂丛神经损伤的松解修复及功能重建等的手术
术后及时配合康复训练
一年后，复查时，伸展、抓握、对指、对掌等手指功能灵活
拿东西也有力量了、不掉了…
22岁，男孩，因意外导致右侧臂丛神经损伤
当时，外伤愈合了，右胳膊还是
不能上举，局部感觉麻木等
来到仁济后，经过会诊和检查
确诊是：右上肢臂丛神经损伤
张院长及团队为其进行了
右侧锁骨上、锁骨下探查松解修复术
术后，高度自律的康复训练
来院复查时：
已经与之前的状态判若两人
胳膊不仅能自如的上举、抬肩、屈肘等
而且很轻松就拿起了椅子…
还兴奋的说：河南省臂丛神经诊疗中心，果真名不虚传…
手足畸形：
心理影响比功能障碍更大
相较于臂丛神经损伤，
手足畸形更多的影响是心理
不管是多并指/趾，还是束带、巨指/趾等
面对疾病：一部分是明智的家长
在6个多月就已经完成了手术
对以后的发育与上学
基本没有影响 把伤害降到了最低
一部分是因为各种因素一直未曾治疗
长时间的手足异常
虽然让孩子适应了功能障碍带来的影响
但是，对心理的影响，
比如：自卑、不自信，胆怯等
也从很多细节、不经意的瞬间表现出来
很多家长说：“以为多指/趾，就是多个手指，只是外形不好看，或者鞋子买大一号，因为担心手术等因素，一直拖着没治疗，在发现对孩子的心理影响后，才赶紧治疗。虽然也实现了理想恢复，但是挺后悔的，应该早点治疗的…”
手指弯曲：
以往的“不易” 重新来了一遍…
这主要的三类疾病中
让我们尤为心疼的是
多指术后又出现二次修复的孩子
原本可以一次解决的问题
因为多种因素 术后再次出现弯曲
以往的治疗经历 需要重新再来一遍
为了减少多指术后出现二次弯曲的情况
张松健副院长总是会抽时间进行科普
用自己的力量 让家长掌握
更多的医疗知识、做出正确选择
避免术后弯曲情况的出现
为什么多指术后会出现弯曲？
张院长说：“拇指多指的7种类型里，最常见的是4型多指，也是术后易出现二次畸形的，所以，家长在聆听手术方案时，要充分地了解这几点：
1.保留拇指是否偏斜、原本的偏斜是否矫正：在多指间选择保留拇指时，会对功能、关节、外形等因素进行综合评估，最终保留的拇指定是各方面最好的那个或者经过修整重建能达到最好的那个；
此时，需要注意的就是：如果保留的拇指原本就有偏斜，术中是要对偏斜进行矫正的，这样术后，才能避免出现二次偏斜的情况。
如何知道保留的拇指，是不是偏斜？从检查的片子上，可以清晰的看到，即使不是学医的家长，也能看的明白。
而从术后的片子上，也能清晰地看到偏斜是否已被矫正。
所以，在讲述治疗方案时，家长要认真聆听，有疑惑的地方一定要再次询问。只有在术前，做好充足的准备，才能实现理想恢复。
2.掌骨是否宽大，术中是否对其进行修整
因为是多指，掌骨需要有两个拇指的位置，所以，大部分拇指的掌骨比较宽大，术中在切除多指时，还要对掌骨进行修整。
这样恢复后才能避免大鱼际处会“凸出一个疙瘩”、外形不美观的问题。
3.关节囊是否会复位
很多时候，保留拇指会有偏斜，而偏斜不仅存在于掌指关节间，还有指间关节处。
所以，在聆听手术方案时，要知道：术中，对多余组织彻底切除后，是否会将偏斜的关节囊复位。
这样恢复后才能避免外形弯曲、偏斜等的情况。
总之：对于多指的手术不是单纯的切除
而是彻底切除后
还要矫正偏斜的骨骼与组织等，
同时：修整宽大的骨骼、复位关节，
利用多余组织重建功能与外形等
这样术后，才能实现功能灵活自如、
外形饱满美观的理想恢复
如果已经出现二次偏斜、弯曲等的情况
也不用过于焦虑
家长需要做的就是：根据具体情况
选择正规专业的医院 及时矫正即可
现在的医疗技术已经很先进
经过矫正修复后，也能实现理想恢复
只是，给孩子和家长造成了困扰、
在一定程度上增加了手术难度…
左手拇指末节偏斜：
在当地医院切除后出现二次偏斜
慕名来到仁济 张院长及团队
采用显微美学技术修复后
左侧拇指末节伸直 外形美观
双手拇指末节偏斜
双手拇指末节弯曲
采用显微美学修复技术
张院长戴着头戴式显微镜
矫正偏斜的肌腱、骨骼、神经等
术后即刻 外形美观
暑期，有充足的时间
很多家长已经早早的做好了规划
假期一开始，就带着孩子住院治疗
这样，开学时 基本能彻底恢复
一点儿不耽误学习
❤张院长说：
为这样明智的家长点赞
也在尽全力调动全院资源配合
前一天12点前入院、
迅速制定手术方案、完成术前检查等
次日完成手术、术后一周左右出院
之后，就是返家恢复
如果是臂丛神经损伤
还会教会康复训练的方法
通过微信或者线上进行实时指导
如果是多指或手指弯曲，
需要钢针固定的
一个月左右复查 拔除钢钉
随后，根据医生指导在家康复锻炼即可
目前，小儿骨科及周围神经科
正值暑期就诊高峰期
床位非常紧张 需要前来治疗的病友
一定要提前咨询或预约
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张松健副院长的专家号
让爱传递 为宝宝加油
让我们一起携手，
助力孩子早日恢复…
