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日期:2024-01-25|来源:郑州仁济医院
在骨科门诊中,膝关节疼痛患者
占据很大比例。
然而,不少人来就诊时
都以为自己只是半月板出了问题。
实际上,膝关节是人体结构
最为复杂的关节之一。
除了半月板和软骨外,周围还有许多肌肉、肌腱、韧带和滑膜等结构。膝关节不仅具有屈曲和伸直活动,还具备旋转功能,并承担着人体大部分的重量。因此,出现“毛病”的概率也相对较高。
值得注意的是,膝盖不同部位的疼痛往往有不同的病因。医生通常将膝盖大致分为8个区域进行判断。如果你感到膝盖不适,请根据以上信息做出初步判断。
1.膝前疼
膝前疼痛是指
在髌骨周围出现的疼痛
一般来说 ↓↓↓
·在年轻女性受凉后或年轻男性运动或爬山后出现的膝前疼痛多是由于髌骨周围肌腱炎或者髌骨软化所致;
·如果是老年人在关节受凉、上下楼梯较多后出现的,则更可能是由于髌骨关节炎所引起。
缓解方法
若出现了膝前疼痛,则首先需要减少屈曲下蹲、上下楼梯、爬坡等活动,并注意保暖。同时还需配合药物治疗。
由于女性的腿部肌肉力量通常较弱,尤其是老年女性更容易出现髌骨周围的不适感。因此日常需要加强股四头肌的力量训练,例如靠墙静蹲等方式。
2.屈膝疼痛
2区是髌腱所在的部位,是连接髌骨和胫骨的肌腱,负责吸收、缓冲和传递压力至小腿。然而,反复跳跃和屈伸动作会导致摩擦和牵扯,可能导致微小损伤并引发髌腱炎。其最大特点是屈膝疼痛,常被误认为是关节炎。
髌腱炎多见于运动量较大的青年男性,主要原因是肌肉发力不均匀以及落地起跳姿势不正确。因此,经常需要跳跃的人很容易受到影响,并被称为“跳跃膝”。
当出现区域疼痛时,建议减少剧烈运动或暂停运动,并让膝关节在伸直位慢慢休息。同时配合局部药物治疗进行治疗,但治愈周期较长。平时也应该多锻炼腿部肌肉。
…… ……
3.“生长病”
③区是胫骨结节的位置,也是髌腱的起点。如果在胫骨结节的骨骺未完全闭合前进行过度运动,髌腱可被反复牵拉,出现炎症,引发胫骨结节骨软骨炎(也称胫骨结节骨骺炎)。这种情况常见于8~16岁青少年,尤其是运动量较大的男孩。
在生长发育期,胫骨骨骺还未和骨干完全长在一起,高强度运动的反复牵拉会造成周围软组织慢性劳损性炎症,主要表现为膝关节下方肿胀、酸痛,剧烈活动后疼痛更明显,甚至会出现跛行。
通常情况下,大部分患者静养一段时间后就可康复。但恢复后也不能剧烈运动。严重情况可能持续整个青春发育期,在骨骺闭合后才会消失。
还有些人可能残留胫骨结节异常凸起,在膝盖下方比正常人有明显隆起,但不会影响膝关节功能。
4/5.半月板
扭伤、外力打击等都可能导致半月板损伤,引起膝关节两侧的疼痛。这种疼痛很难自行缓解,并且可能伴有关节肿胀、嘎嘣嘎嘣的弹响声以及关节卡顿等情况。
由于半月板不能再生,损伤也无法逆转,因此必须及时就医,并通过膝关节磁共振检查来明确诊断。
不过,膝关节两侧的疼痛也可能是骨关节炎的一个阶段。这种情况多见于中老年人群,其症状包括膝关节红肿痛、上下楼梯时的疼痛以及坐起立行时的酸痛等。有些患者还会表现出肿胀、弹响和积液等现象。
6.查“鹅足”
由于位置靠近半月板,⑥区疼痛也可能被误认为是半月板损伤,但更有可能是鹅足问题。
长期运动或组织退变会导致鹅足肌腱和滑囊出现无菌性炎症,引发疼痛。通常表现为局部明显的针刺样压痛。患者常有长时间的屈伸运动史,例如长跑、骑自行车等。
如果是滑囊发炎,则可能伴随着肿胀、皮肤温度升高等现象,尤其常见于运动量较大或肥胖人群。
当膝关节保持伸直时,滑囊内的压力最低,这可作为患者首选的休息姿势。…… ……
7.肌腱炎
若出现膝盖上方疼痛,很可能是由于股四头肌出了问题,如股四头肌肌腱炎。外伤或运动不当均可引发该病症。
频繁伸膝会反复牵拉、损伤肌腱,导致劳损和无菌性炎症。长期高强度运动或过度运动的人群更容易患上该病。
通常情况下,
若股四头肌肌腱受损,
则会突然感到剧烈的疼痛。
· 轻度损伤仅会出现局部血肿或轻微的肿胀,并且抬小腿时会感到困难。按压髌骨上端会有明显的疼痛感,但松弛股四头肌后可以缓解。
· 如果情况严重,则可能会导致断裂并造成剧烈的疼痛和膝关节屈曲困难,需要尽快进行手术治疗。
8.“跑步膝”
可能导致膝外侧疼痛的是髂胫束综合征。当进行长时间、高强度的屈伸运动时,髂胫束下端与股骨外上髁会反复摩擦,导致无菌性炎症。
最明显的症状是膝外侧或外上侧疼痛,在膝关节屈曲20°~30°或伸直时以及跑步时加重。严重时无法屈膝迈步,也被称为“跑步膝”。
主要原因包括不正确的跑姿、过度训练、臀肌无力等。下肢发育异常如X形腿、扁平足等人也易出现这种情况。
如果出现了髂胫束综合征,
可以通过休息、理疗等方式治疗。
护膝做到“三防”:
防寒
关节很怕受凉,平时一定要注意保暖,尤其是在寒冷的冬天或夏天开空调时,记得戴上保暖护膝或盖上毛毯。
防肥胖
肥胖会明显增大关节承重,超重、肥胖患者需将体重控制在合理范围内,但不建议去跑步、跳绳,可先控制饮食,配合游泳、骑车来减重。
防久坐
久坐会造成膝关节处代谢和血液循环变慢,缩短膝关节寿命,最好每隔1小时就起身活动一下,或在室内做小幅度的跳跃、拉伸等。
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