疼痛科
很多人体力劳作后肩膀一疼，
第一反应就是——
“肩周炎呗，多活动活动就好了。”
于是贴膏药、拉吊环、
忍着痛硬转……结果呢？
不但没好，反而越来越严重。
问题可能出在：你根本不是肩周炎。
临床上，有相当一部分
被当作“肩周炎”治疗的患者，
实际是肩袖损伤。
这两种病的处理原则截然相反
——肩周炎要多动，肩袖损伤要少动。
练反了，等于在撕裂的伤口上反复撕扯。
疼痛科 王海侠主任
今天疼痛专家王海侠主任
就把这两种病掰开了讲清楚。
1、先搞懂：
你的肩膀里到底发生了什么？
肩袖损伤——"发动机"坏了
肩关节能抬手、旋转，
靠的是四条肌腱组成的“肩袖”，
你可以把它理解为肩关节的动力系统。
当这套动力系统出现撕裂或严重磨损，
肩膀就失去了主动发力的能力。
典型感受：不是疼得动不了，而是“使不上劲”。
常见原因：
肩周炎——"门锁"锈死了
肩周炎的本质是
肩关节周围的软组织发生慢性炎症，
继而粘连、挛缩，
关节活动空间被一点点“挤没了”。
典型感受：不是没力气，而是“卡住了”，怎么都转不动。
多发于40～60岁，女性多于男性，俗称“五十肩”。
2、康复误区：
瞎练 + 乱吃药
误区一：肩膀疼就使劲练
肩周炎确实需要功能锻炼，
但肩袖损伤恰恰需要制动保护。
如果肩袖已经撕裂，你还拼命甩胳膊、爬墙，等于在破损的肌腱上反复施力，小撕裂变大撕裂，最终可能需要手术。
根据《国外临床实践指南：肩袖肌腱病（2025）》明确指出：过度静养和单纯依赖镇痛药，是导致肩部功能残疾的重要原因。但反过来，盲目锻炼同样危险。
关键在于——
先明确诊断，再决定动还是静。
误区二：疼就吃止疼药，扛一扛
①阿片类药物：不推荐作为一线方案，容易成瘾且掩盖真实病情。
②非甾体消炎药（如布洛芬）：仅适合短期按需服用，长期用伤胃、加重肝肾负担，对肌腱修复没有实质帮助。
止疼药只是把“报警信号”关掉了，
你以为不疼了就开始猛练，
实际上损伤还在加重。
…… ……
4、到底该怎么办？
一句话：先分清，再治疗。
方向反了，越努力越糟糕。
如果你的肩痛超过2周没有明显缓解，
或者夜间痛严重影响睡眠，
建议尽早到疼痛科或骨科就诊，
通过体格检查+影像学检查明确诊断，
再制定针对性方案。
王海侠主任说：肩痛不是小事，
别让“多活动”三个字
耽误了最佳治疗时机。
分清病因，才能少走弯路。
